整合医学教育模式下案例教学法在传染病学教学中的应用

摘要：传染病学主要是一门研究传染病在人体内发病原因、病程的发展、转归的原因以及规律，并且研究传染病的早期诊断方法和治疗方法，进而促使病人恢复健康，从而控制传染病在人群中传播的学科。随着现如今医学的飞速发展，已有的教学方式已经不能满足当下对于传染病的教学的要求，故现提出整合医学教育模式。整合医学模式是为了解决基础医学与临床医学不能更好的衔接的问题而提出的新型医学教学模式。现研究整合医学教育模式下案例教学法在传染病学教学中的应用。

关键词：传染病学；整合医学教育模式；案例教学

【分类号】G642；R-4

一、现有医学模式与传染病学教育背景

现如今，传染病教学正在受着由于疾病谱的变化，进而出现群体性传染病的新增的冲击，导致教学大纲与现在的形式不一致的现象。传染病具有症状多样的特点，出现时往往伴随着发热，器官衰竭，往往同时涉及多种学科，例如皮肤科、内科以及妇科同时出现的现象[1]。现如今的临床教学，依旧多数以基础课程由临床课程推进的形式，缺乏整体性、系统性以及相关性，导致学生不能达到知识的贯穿应用。传统的医学教学模式注重理论传授和知识系统性，形成了以教师为主体学生被动参与的“填鸭式”教学模式，学生学习随意、机械、盲目，忽视了学生学习潜能的开发，对于培养二十一世纪医疗人才，提高学生全面综合素质和能力十分不利。现如今，临床教育模式往往使得学生缺乏融会贯通的思想，导致思考问题时极其的片面与局限。在这种形式下，要求对现有医学模式进行改革。随着疾病谱的改变，给传染病的教学带来新的冲击，促使提出新的教学模式。

二、整合医学教育模式的提出与其在传染病学中的应用

现如今疾病谱的急速改变主要是由于社会的发展、环境的改变以及疫苗在人群中的普遍应用。部分疾病例如如脊髓灰质炎、 乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、 疟疾等由于疫苗的应用，发病率控制的极低，但却依旧作为教科书的主要内容。因此针对这种教材跟不上形势的问题，现提出整合医学模式。针对传染病教学的整合改革應当从以下几点进行：

2.1教学方法

传统的医学模式主要是以老师讲授为主，以书本为学习的基础，但往往导致学生的被动学习以及知识不能融会贯通，遇到问题时不能全面的解决。现提出的整合医学模式，以学生为主体，以发散性思想为主要导向进行案例等具体问题具体分析的教学模式，新型的医学教育模式满足传染病学教学改革需要，将素质教育以问题式、讨论式、启发式等创新方法贯穿于课程教学中[2]。

2.2教学内容

整合医学模式具体包括：PBL、CBL 及 MCAI。PBL又称为问题式学习，Problem-Based Learning，简称PBL，该种教学模式最早源于20世纪50年代的医学教育。其宗旨为以问题为导向的教学方式，以学生为中心进行问题式教学。CBL 又称案例式学习，Case-Based Teaching，简称CBL，源自于20世纪初的美国哈佛商学院，该种教学方式主要是提供具体的案例，其中老师扮演者设计者与鼓励者的角色，主要作用是鼓励学生积极的参与，学生不再是死板的学习书本，而是根据案例具体分析。MCAI，又称为多媒体辅助教学，Multimedia aided teaching，简称MCAI，具体是指通过多媒体的手段进行教学，具体步骤包括图片、视频演示、Flash 动画等多媒体手段将具体形象展现出来达到教学方法、优势在于有效的将动静结合以及视听结合以达到显著的教学模式。

三、整合医学模式在传染病学教育中的实际案例——PBL教育模式

PBL又称为问题式学习，Problem-Based Learning，简称PBL，该种教学模式最早源于20世纪50年代的医学教育。其宗旨为以问题为导向的教学方式，以学生为中心进行问题式教学。具体步骤为，首先成立探究小组，由7个左右的学生和一个教师组成，研究课题由老师事先安排，同时提出具体的问题，有学生来解答。学生利用书籍，网络等手段进行解答，进行小组讨论，最后在由学生进行汇报解答，老师进行总结。在查询答案的过程中学习相关的知识。与传统的教学模式相比，PBL教学具有以学生为主体，进行潜力的发掘，培养综合式的人才。

四、整合医学模式在传染病教育中的前景与待完善问题

针对整合医学模式的前景与待完善的问题，部分学者作出解释，首先，现在临床面临的多数疾病都没有明确的或唯一的病因，要彻底了解和治好一种疾病，靠一个专科是很有限的，即便是单一的外伤，也会牵扯全身多系统、多器官的变化。其次，随着生活方式的改变，有些疾病是无法战胜或无法消除的，比如肿瘤、糖尿病，所能做到的只是带病生存和提高带病者的生存质量。只重视单科治疗获得的生存质量可能很差、生存时间可能很短，整合医学是人类不得不为之的转变[3]。再者，随着自然环境的变化，许多新发或再发传染病不断涌现，比如艾滋病、SARS、甲流。单一学科不仅背水一战而且杯水车薪，这就需要多学科联合应战。第四，短短的50年中，中国人的平均寿命增加了30岁以上。身体不仅与自然界的接触增多会发生变化，而且身体本身也会发生多系统、多器官的变化。对于这些生理性的或病理性的变化，需要多学科联合攻关、共同认识，才能从诊疗中真正解决现在和未来因老龄化带来的问题。第五，随着医学技术的发展，许多以前难以想象的诊断技术和治疗方法不断问世，并在临床上得到成功应用，解决了许多过去解决不了的医学难题。但似乎继续向前发展已有很大困难，而且经典医疗技术只能解决局部问题，要维持医学的发展，必须依靠医学知识与技术的整合。最后，随着现代社会的进步，许多疾病的发生与社会现实有关，而社会现实又引起大量心理问题。如果医生只了解躯体疾病的诊断治疗，不解决心理问题，势必再多的医生和再多的医院也治不完或治不好这么多病人。

五、结论

现如今，传染病教学正在受着由于疾病谱的变化，进而出现群体性传染病的新增的冲击，导致教学大纲与现在的形式不一致的现象。针对这一现象提出整合医学教育模式，主要包括PBL、CBL以及MCAI，通过这种新型的传染病教学模式有利于新型的医学人才的培养，以及适合现如今对于传染病教学的要求，值得推广使用。

参考文献：

[1]冯军强，陈召，周勇安，等.优化整合多种教学法在临床教学中的应用[J].现代生物医学进展，2015，7（20）：81-82.

[2]李云华，丁国锋，李志.整合医学教育模式下传染病教学改革探索[J].西北医学教育，2014，10（1）：27-28.

[3]洛桑东智.案例教学法在藏医杂病学教学中的应用与思考[J].中国民族医药杂志，2013，5（30）：168-169.

通讯作者：臧运金，首都医科大学附属北京佑安医院普外中心。

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