早发冠心病危险因素分析

[摘要] 目的 研究早发冠心病患者的危险因素特点。 方法 60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者，根据年龄分为早发冠心病组（男性<55岁，女性<65岁）29例和对照组31例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，比较两者的血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等。评价在两组人群间是否存在差异性。 结果 早发冠心病组中吸烟史、冠心病家族史、血清总胆固醇症比例高于老年冠心病组；而高血压病史、糖尿病史比例低于老年冠心病组。 结论 吸烟、冠心病阳性家族史及高胆固醇血症是早发冠心病患者主要危险因素。

[关键词] 早发；冠心病；危险因素；分析

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0059—02

早发冠心病是冠心病的一种特殊情况，其主要特点是发病时男性患者年龄<55岁，女性患者年龄<65岁。目前我国早发冠心病比例逐步增加，且相比晚发冠心病，早发冠心病无论身心损害还是费用损失都比较严重[1]。所以对冠心病危险因素的研究至关重要，以便针对性地作出疾病的预防、延缓等举措。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年12月在本院循环内科治疗的冠心病患者60例，按年龄将患者分为早发冠心病患者29例，其中，男19例，女10例，年龄36～64岁；晚发冠心病患者31例，其中，男22例，女9例，年龄55～77岁。两组患者均经过冠状动脉造影确诊。两组患者经检查不存在肿瘤、合并感染、结缔组织、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全等疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 冠心病危险因素筛选。对两组患者住院期间的资料进行回顾性分析，主要危险因素种类分为：性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病家族史。危险因素判断标准，吸烟史[2]：烟龄达到1年判定为有吸烟史，戒烟10年以上为无吸烟史；饮酒史[3]：饮酒达1年可判定为有饮酒史；高血压[4]：患者平静时收缩压超过140 mm Hg或者舒张压超过90 mm Hg以及正在服用降压药物判定为高血压；糖尿病[5]：空腹血糖水平≥ 7.0 mmol/L或有糖尿病症状且任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L者，判定为有糖尿病；冠心病家族史：有一级亲属曾患冠心病（男性<55岁，女性<65岁）。

1.2.2 两组患者均在空腹12 h后采集静脉血，进行定血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及血糖的测定。

1.3 统计学处理

采用PEMS 3.1统计软件包进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者危险因素对比

两组患者危险因素对比，吸烟史、高血压、冠心病家族史、糖尿病4项差异有统计学意义（P < 0.05）。其中，吸烟史和冠心病家族史方面，早发冠心病组高于晚发冠心病组；高血压和糖尿病两项方面，晚发冠心病组要高于早发冠心病组。详见表1。

2.2两组血脂水平测定结果

两组血脂水平测定结果，血清总胆固醇（TCH）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）两项差异有统计学意义（P < 0.05）。其中，TCH早发冠心病组高于晚发冠心病组；LDL—C早发冠心病组高于晚发冠心病组，详见表2。

3 讨论

对于早发冠心病，吸烟和冠心病家族史是重要的危险因素。有研究称，有吸烟史的人群冠心病发病率是不吸烟人群的2倍以上。另有研究表明冠心病发病率和家族冠心病史关系紧密，一级亲属若曾患冠心病，则此人患冠心病的概率明显高于其他人，尤其若一级亲属曾患早发冠心病，那此人发病年龄也有很大可能提前。另外，影响早发冠心病的危险因素还有血清TCH、LDL—C的升高。高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病动脉粥样硬化性疾病[6]。高血压、糖尿病是公认的冠心病危险因素。本研究表明，早发冠心病患者中有高血压病者和有糖尿病者低于对照组，两组差异均具有统计学意义。

综上所述，早发冠心病最重要的危险因素有：吸烟史、冠心病家族史、TCH、LDL—C的升高。对于冠心病的预防也应该尽早从生活中的习惯和细节做起，比如存在吸烟饮酒习惯的人应该尽早戒烟戒酒，这样会大大降低患冠心病的概率。平时多做一些健身运动，控制饮食，尽可能少摄取高盐高糖等食品，也能取得良好的效果。另外有冠心病家族史的人除了注意上述问题，还应定期体检，随时注意自己的身体情况，这也有助于预防工作。

[参考文献]

[1] 中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策组. 血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志，1997，25（3）：169—173.

[2] 李仲铭，陈莉，祖淑玉，等. 吸烟对健康成年人肺功能的影响[J]. 中国预防医学杂志社，2005，6（4）：306—309.

[3] 王吉耀. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：487—489.

[4] 中华人民共和国卫生部高血压联盟（中国）. 中国高血压防治指南（2005年修订本）[S]. 2005：11—15.

[5] 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南[J]. 中国慢性病预防与控制，2004，12（6）：282—285.

[6] 方勇，陈千生，黄国勇，等. 血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系[J]. 心血管康复医学杂志，2010，19（4）：391—393.

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