综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响

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[摘要] 目的 分析小儿肺炎患儿行综合性护理干预对治疗效果产生的影响。方法 方便选取该院于2017年2月—2018年12月收治的125例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行综合性护理，对比两组患儿住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、家长满意度情况以及临床疗效。结果 观察组住院时间为（6.12±1.05）d，短于对照组的（9.86±1.56）d，退热时间为（5.02±0.28）d，短于对照组的（6.98±0.96）d，肺部啰音消失时间为（4.28±0.98）d，短于对照组的（6.12±1.25）d，差异有统计学意义（t=8.633、7.116、6.236，P<0.05）;观察组患儿治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组的79.37%，差异有统计学意义（χ2=8.968，P<0.05）;观察组患儿家长护理满意度评分为（98.12±1.28）分，高于对照组的（75.96±1.28）分，差异有统计学意义（t=12.266，P<0.05）。结论 小儿肺炎患儿行综合性护理干预利于提高治疗效果，提高患儿恢复速度。

[关键词] 小儿肺炎;常规护理;综合性护理;治疗效果;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0139-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect in children with pneumonia. Methods A total of 125 children with pediatric pneumonia admitted to the hospital from February 2017 to December 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group underwent comprehensive nursing. The time of disappearance of lung voice， fever time， parental satisfaction， and clinical efficacy were compared. Results The length of hospital stay in the observation group was （6.12±1.05） d， which was shorter than that of the control group （9.86±1.56） d， and the time of fever was （5.02±0.28） d， which was shorter than that of the control group （6.98±0.96） d. The disappearance time of arpeggios was （4.28±0.98）d， which was shorter than that of the control group （6.12±1.25）d. The difference was statistically significant （t=8.633， 7.116， 6.236， P<0.05）. The treatment efficiency in the observation group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group （79.37%）. The difference was statistically significant（χ2=8.968， P<0.05）. The parental satisfaction score of the observation group was （98.12±1.28）points， which was higher than the control group （75.96±1.28） points， the difference was statistically significant（t=12.266， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in children with pneumonia is beneficial to improve the treatment effect and improve the recovery rate of children.

[Key words] Pediatric pneumonia; Routine nursing; Comprehensive nursing; Therapeutic effect; Influence

小兒肺炎属于一种常见的小儿呼吸系统疾病，病情危重，且发展迅速。近年来，随着我国大气污染程度不断加重，肺炎患儿数量明显增加[1]。肺炎发病的主要原因为致病菌侵袭，在毒素作用下，会明显增加支气管平滑肌腺体分泌量，气管分泌物分泌量也会随之增加，进而堵塞气道，促使患儿出现刺激性咳嗽现象[2-3]。因肺炎患儿生理以及心理均具备特殊性，除了合理选择药物对其进行治疗外，为了提高治疗效果，改善患儿预后，还需为其提供综合护理服务[4]。该研究方便选取于2017年2月—2018年12月该院收治的125例小儿肺炎患儿为研究对象，探讨综合护理模式的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取的125例小儿肺炎患儿均在该院接受治疗，纳入标准：①家长知情同意;②经痰培养检查、胸片检查，同时结合体征与临床症状确诊为小儿肺炎。排除标准：①中途退出;②存在心理或者精神疾病;③原发或者继发性痴呆;④合并严重心肝肾等器质性疾病。将患儿随机分为两组，观察组患儿年龄6个月～10岁，平均年龄（4.05±0.28）岁，病程2～6 d，平均病程（3.05±1.05）d，共62例，男性31例、女性31例。对照组患儿年龄7个月～9岁，平均年龄（4.12±0.19）岁，病程2～7 d，平均病程（3.12±1.09）d，共63例，男性31例、女性32例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组患儿行常规护理干预：即护理人员在患儿入院时对其进行全面评估，了解患儿病情严重程度，观察其是否出现严重咳喘、呼吸困难、心律不齐以及肺部啰音等现象;对患儿加强各方面检查，医生以患儿检查结果为依据，为其制定针对性的治疗方案，护理人员根据患儿实际情况为其提供相应护理服务。

观察组患儿行综合护理干预。

1.2.1  心理护理  一般情况下，肺炎患儿年龄偏小，对自身病情严重程度难以了解，所以极易产生恐惧、焦虑等不良心理，护理人员要根据患儿实际情况采取相应方式对其加强心理疏導，例如通过讲故事、讲笑话等方式来帮助患儿对自身情绪进行合理调节，进而缓解病情。其次，部分患儿家长出于对患儿病情的担心，也难以避免的会产生惊慌、不安等不良心理状态。为此，护理人员要针对性地向患儿家长讲解小儿肺炎相关知识，纠正其对疾病的错误认知，提高患儿家长配合度与理解度。

1.2.2  环境护理  肺炎患儿年龄偏小，各项身体功能尚未完全发育成熟，机体免疫处于低下状态。为此，护理人员在护理过程中要为患儿营造一个温馨、舒适的住院环境，确保病房内空气流通，对室内温度与湿度进行合理控制，最大程度上保证患儿的舒适度;为了避免交叉感染，要定期消毒病房，每周行1次紫外线消毒处理;若患儿有咳痰、咳嗽等现象出现，护理人员要及时帮助其将痰液清除干净，告知其正确的咳痰与咳嗽方式，避免病原菌在病房内部进行传播;改善患儿肺功能，将肺泡通气量适当增加，将室内二氧化碳排放量减少。

1.2.3  咳嗽护理  护理过程中，护理人员要将患儿呼吸道分泌物及时清除干净，并采取正确的方式促进患儿排痰;若患儿咳嗽较为严重，那么护理人员可严格遵照医嘱给予其服用止咳糖浆，以此来达到有效止咳效果;若患儿呼吸道阻塞，难以顺利排出分泌物，那么可酌情采用雾化吸入治疗方式;通过轻轻拍打患儿背部、翻身行体位引流等方式来促进患儿排痰。

1.2.4  输液护理  输液前采用生理盐水冲管，行正压封管操作，在患儿输液过程中，护理人员要对其病情变化情况进行仔细观察，了解是否有静脉炎、渗出以及穿刺部位红肿等现象出现;以患儿实际情况为依据，合理控制输液速度，避免患儿出现肺水肿等不良现象。

1.2.5  体温护理  一般情况下，肺炎患儿会出现发热现象，体温每升高1℃，便要及时补充10%体液量;若患儿病情严重，则应该将运动量减少，确保卧床时间充足;确保肺炎患儿每天饮水量在80～100 mL/（kg·d）之间;在患儿体温过高的情况下，护理人员要及时与主治医师联系，针对性地采取合理降温措施，常见的包括冰敷、湿毛巾擦拭等[5-6];如果患儿体温依旧没有得到有效控制，则可以严格遵照医嘱采用药物来降低患儿体温。

1.2.6  运动与饮食护理  嘱咐患儿家长给予患儿清淡、营养丰富的饮食，摄入充足纤维素和维生素，避免辛辣、刺激食物;护理人员要根据患儿实际情况为其制定针对性的运动方案，以患儿能够耐受为度，运动过程中应该严格遵循循序渐进的原则，避免患儿因运动过度而出现呼吸困难、身体乏力等现象;若患儿病情严重，则要将运动时间减少，卧床休息时间增加[7-8]。

1.3  观察指标

对比两组患儿住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、家长满意度情况以及临床疗效;患儿家长满意度总评分为100分，满意度与得分成正比[9]。

1.4  疗效评定

患儿体温未降低，肺部炎症未减轻，则为无效;患儿体温有所降低，肺部炎症减少，X线片显示病变部位明显好转，则为有效;肺部症状消失，体温恢复正常，则为显效[10-11]。有效+显效=总有效。

1.5  统计方法

数据分析使用SPSS 20.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  住院时间与症状缓解时间对比

与对照组对比，观察组住院时间、症状缓解时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床疗效

观察组患儿治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组的79.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度评分

观察组患儿家长护理满意度评分为（98.12±1.28）分，高于对照组的（75.96±1.28）分，差异有统计学意义（t=12.266，P<0.05）。

3  讨论

小儿肺炎在临床上具有较高发病率，是导致婴幼儿死亡的重要原因之一[12]。肺炎主要由由真菌、衣原体、支原体、病毒以及细菌感染引发，患儿在临床上主要表现为肺部啰音、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽以及发热等[13]。该疾病对患儿身心健康产生了严重影响，除了及早对患儿行药物治疗外，加强护理干预同样十分必要。该研究中，观察组住院时间为（6.12±1.05）d，短于对照组的（9.86±1.56）d，退热时间为（5.02±0.28）d，短于对照组的（6.98±0.96）d，肺部啰音消失时间为（4.28±0.98）d，短于对照组的（6.12±1.25）d，差异有统计学意义（P<0.05），提示对肺炎患儿加强综合护理干预利于促进病情康复，改善临床症状。其次，观察组患儿治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组的79.37%（P<0.05）;观察组患儿家长护理满意度评分为（98.12±1.28）分，高于对照组的（75.96±1.28）分（P<0.05），这进一步证明了综合护理干预的有效性，利于促进临床疗效提高，改善患儿家长护理满意度。究其原因，综合护理属于一种整体化、系统化、科学化的护理模式，强调将肺炎患儿作为护理中心，主动为患儿提供优质护理服务。该研究根据肺炎患儿特点，对其加强了心理护理、环境护理、咳嗽护理、输液护理、饮食与运动护理等，不仅能够改善患儿的生理状态，同时也能改善患儿及其家长的心理状况，促使临床疗效与患儿家长满意度提高。苏娟等[14]学者经研究发现，综合护理组肺炎患儿的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，这与该研究具有高度相似性，进一步证明了综合性护理干预的有效性。

综上所述，小儿肺炎患儿行综合性护理干预利于提高治疗效果，提高患儿病情恢复速度。

[参考文献]

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[8]  Alcoba G， Keitel K， Maspoli V， et al. A three-step diagnosis of pediatric pneumonia at the emergency department using clinical predictors， C-reactive protein， and pneumococcal PCR[J]. European Journal of Pediatrics， 2017， 176（6）：815.

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[11]  常凤静， 许艳民， 王艳艳. 临床护理路径对小儿支气管肺炎住院患儿就医成本、疾病知识及护理满意度的影响[J]. 中国临床研究， 2017， 30（8）：1140-1142.

[12]  董敏， 李丹， 李乃侠，等. 综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果[J]. 广西医科大学学报， 2016， 33（4）：746-748.

[13]  周丽，宋霜，王敏杰，等.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志， 2017， 27（22）：5251-5254.

[14]  苏娟，李冬梅.综合性护理提升小儿肺炎治疗效果观察[J]. 当代临床医刊， 2017， 30（2）：2949.

（收稿日期：2019-07-16）

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