高专宠物外科手术实践课教学方法探索

摘 要: 根据宠物外科手术实践课课程特点与教学要求,本文分析了该课程的教学方法,指出了教师要注重基本功的练习,以及以学生为主体,提高学生积极性、动手能力、解决实际问题的能力。

关键词: 宠物外科手术 实践课 教学方法

《宠物外科》是根据教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》精神,以宠物行业人才需求为导向,面向高等职业院校宠物医学专业学生开设的一门专业必修课。该课程包括外科疾病和外科手术这两部分的内容,其中宠物外科手术是宠物医学行业的核心技术与难点所在。为了使学生更好地掌握宠物外科手术这门技术,并利用这门技术解决宠物临床遇到的实际问题,在学好理论知识的基础上,为提高学生的动手能力,以及解决实际问题的能力,实践课程的教学显得尤为重要。本文主要就宠物外科手术实践课教学方法进行探讨。

1.循序渐进,注重基本功的练习

通过宠物外科手术这个课程的学习,学生熟练进行术前的各种准备,并在团队的配合下完成常见的外科手术,以及最终通过外科手术的方法较为熟练地对外科疾病进行诊治。由于外科手术的可操作性强,因此学生的学习积极性普遍较高。另外,基于外科手术的特殊性,以及大多数同学急于求成,实践课的教学过程更要注重循序渐进。

手术的种类纷繁复杂,但其关键要素却是相同的,坚持无菌原则和熟练手术基本操作(如切开、止血、分离、缝合等技术)是手术成功的基础[1]。其中最基础的就是打结缝合的学习。在教学打结缝合之前,教师不能急于教授学生打结缝合方法,而应首先通过示范操作使学生深刻地意识到基本功练习的重要性。例如,熟练地打结缝合能够使手术节约至少三分之一的时间。以打结的教学为例,通过两年的教学,我认为,打结教学要注重动作的分解和规范,让学生一步一步跟着学,并形象地介绍给学生听,使学生体会“手不交叉线交叉、线不交叉手交叉”的原则。而且打结的学习需要一段时间的消化与熟练,不能要求所有的同学都能在教过几遍之后完全熟练。为了形成良好的学习氛围,避免打击学生的学习积极性,教师应保证课内教学时间内一个40人左右的班级能有20%的人熟练,其他同学把消化和熟练的时间放在课下,并在第二次课进行考核。考核的压力与打结的可操作性,在几个平行班级中掀起了打结的热潮,学生互帮互助,在第二次课考核时熟练通过率达95%以上。这样的教学方法,既调动了学生学习的积极性,又不会使学生因为当堂考核还未消化吸收,导致学生学习信心的丧失。

2.合理运用现代教学手段

我们培养的是具有专业实用技能的高级人才,所以操作的规范、无菌意识、人员的配合等都会直接影响到学生参与工作后的操作技能。在学习阶段就要注重规范,由于手术操作场所的特殊性,为使学生能够更好更清晰地观摩实际操作,我们可以将手术操作拍成教学片,供学生学习,克服观摩人数太多无法清楚看到操作细节的问题。并将关键步骤拍下照片,于学生实际操作之前进行重点讲解,使学生操作的时候能做到心中有数。形象、直观、感性的多媒体表现方式能体现现代医学教学的特点,有机地将教学所需组织起来形成多媒体课件,可以极大地提高外科教学的效果,提升教学质量[2]。

3.以学生为主体,变被动为主动

3.1详细制订教学计划,合理利用课堂时间。

我校必修课程实行的是理论课+实验课+实训周的教学模式。这个模式对宠物外科手术的教学尤其适用。将宠物外科手术基本的操作方法,尤其是实际操作中会用到的器械识别和使用,宠物的麻醉方法,皮肤的切开止血、缝合方法,以及最简单的手术一共20课时的教学合理地穿插在平时的理论课教学中。有了外科手术基础知识和技能之后,在之后的为期5天的实训周里,可安排一些临床应用较为广泛的适合现阶段高专教学需求的手术,例如:犬的膀胱切开术、犬的胃切开术等,集中系统地进行操作练习。教师要提前安排好教学计划,做到衔接有序、有条不紊地进行课程教学。计划的制订要标明该项操作日期、所用时间、注意事项、学生通过学习后能达到的要求等,做到有的放矢。

3.2学生轮流承担手术角色,责任到人,注重团队协作。

在动物外科手术实训周的教学中,我们将班内同学分为若干个小组。考虑到手术的数量,以及手术人员的分工,为了既能便于操作又能使每个人都能把每个角色体验一次,所以一个组安排5-6个人。要求每个手术小组在手术之前都要制订详细的手术计划,自行进行人员分工。同时,在实际手术操作中,无论是手术者、手术助手还是巡回助手,都应该熟悉手术操作方法和路径,这样才能更好地进行配合,并且能通过手术实践达到教学目的。

人员分工,包括主刀、助手、器械助手、麻醉师,要求大家团结协作,各行其职、各负其责[3]。目的是使每个同学在实训周实践教学之后不仅掌握术前准备,而且掌握手术的基本操作及术后护理的基本方法和操作要点。组内人员就是一个团队,一个班分为多个组,同时还进行手术,从麻醉开始,实际操作哪个组又快又好、配合默契,一眼明了。

由于责任到人,各司其职,因此实际操作过程有条不紊,也杜绝了有的同学不愿动手或有的同学每次都当主刀的情况。学生不仅完成了课程学习,而且锻炼了团队协作能力。

3.3大胆放手,以学生为主体。

实践课的教学要让学生亲自动手操作,但为了及时指出学生操作的错误,解决学生在实际操作中遇到的问题,教师必须全程在场。如果没有亲自动手,学生就不能体会到外科手术的一些重要操作方法。例如,止血,在实际操作当中,学生碰到组织出血时常会惊慌失措、手忙脚乱,甚至有的学生对出血产生畏惧心理,组织切开和分离过程中过于小心翼翼,使手术的时间大大延长。这是学生在动物外科学习中反映最多的一个实际问题[1]。手术中组织切开后的出血不可避免,再加上止血结扎操作对于学生来说是一个难点,不容易熟练掌握,如果只是观摩教师示范,学生很难完全掌握。让学生亲自动手,老师只起辅助的作用,不仅能锻炼学生的心理承受能力与动手能力,而且能锻炼他们解决实际问题的能力。

4.重视术后护理

手术的成功并不代表治疗的结束,术后护理的好坏也直接决定了手术治疗的成败。为了使学生意识到术后护理的重要性,以及更好地掌握术后护理的方法,我们把术后护理都交给各组学生。由于是护理自己做过手术的犬只,出于情感原因,或是想看到自己手术成效如何,绝大部分学生都积极对它们进行护理,负责它们的饮食、手术的常规护理和卫生的打扫。这使学生明白良好的术后护理是手术成功的另一个关键。学生在护理的过程中会遇到各种各样的问题,例如手术创口发生感染、裂开,舔咬,没有食欲等都能锻炼学生的思维能力与动手能力。同时也对宠物外科的理论部分进行了强化。通过为期一周半至两周的术后护理,学生看到了手术的成果,失败的同学也总结到了失败的经验,同时也增强了学生的责任心。

5.作好学习总结,写好实验报告

在外科手术实训周的实践教学结束后,在对犬进行术后护理的过程中,我们开设手术讨论课,要求每一位同学都能发言,可以就某个手术或某个操作的成功经验或失败的教训谈谈自己的体会。同时我们也参与讨论,就同学提到的某个重点问题给予纠正、提示和启发。在实际教学中发现,由于每个同学都获得了体验每个角色的经历,因此讨论的积极性都很高。由于每个人看待问题的角度不同,因此讨论的内容也很丰富。其他同学边听别人发言边自己思考并回忆实训周操作过程。这样做比起枯燥的教学,学生更容易接受,课堂气氛更好。最后要求学生写好实验报告,要真实地再现手术操作的全过程,包括术前准备、人员分工、手术术式、药品、器械、可能遇到的问题、处理方法与手术体会。我们认真批改,达到帮助学生巩固知识、发现问题的目的。

参考文献:

[1]张盈帆,刘安堂,江华等.动物外科教学中学生思维能力培养的探讨[J].医学教育索,2009,8(6):701-702.

[2]雪峰,李斐.多媒体课件在外科教学中的应用[J].中国西部科技,2005,(3):69-70.

[3]胡玉红,恽时锋,周森妹.浅谈医学实验动物外科教学[J].实验动物科学,2007,24(3):70-71.

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