阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性分析

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[摘要] 目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素分散片治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性。方法 方便选择该院2014年1月—2015年1月收治的90例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组给予阿奇霉素联合克拉霉素治疗，比较两组患儿的临床疗效、主要临床症状体征消失时间。 结果 观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组总有效率为86.7%（P<0.05）；观察组主要临床症状体征的消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论 应用阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎，能够显著改善患儿的临床症状，缩短患儿住院时间，值得临床推广应用。

[关键词] 小儿支原体肺炎；阿奇霉素；安全性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0120-02

[Abstract] Objective To investigate the azithromycin and clarithromycin dispersible tablets in the treatment of children with mycoplasma pneumonia clinical efficacy and safety. Methods Convenient choose in recent years in our hospital from January 2014 to 2015 - January 90 cases of mycoplasma pneumonia in children as the research object and randomly divided into observation group and control group， the control group was treated with azithromycin in the treatment， the observation group given azithromycin and clarithromycin in the treatment， the clinical efficacy of patients were compared between the two groups， the main clinical symptoms and signs disappeared time. Results The total effective rate of observation group was 97.8%， the total efficiency of the control group was significantly higher than that of 86.7%（P<0.05）； the disappearance time of the observation group the clinical signs and symptoms were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Application of clarithromycin and azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children， can significantly improve the patient"s clinical symptoms， shorten the time of hospitalization， it is worth of clinical application.

[Key words] Children Mycoplasma pneumonia； Azithromycin； Security

支原体肺炎是一种较为常见的小儿呼吸道感染疾病，由支原体发生感染导致基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变所致[1]，其发病机制与多细胞因子及免疫反应有密切关系。患儿在临床上主要表现为咳嗽、发热、头痛、食欲不振、胸骨下疼痛等症状[2]。临床研究表明，支原体肺炎若不及时给予有效干预，易损害到患儿的心肌功能及肝肾功能，严重影响到患儿的生命健康安全[3]。临床多通过大环内酯类药物对本病进行治疗，但部分药物对患儿的胃肠道功能有着较严重的刺激性。2014年1月—2015年1月，该院收治的90例支原体肺炎患儿，其中45例患儿给予阿奇霉素联合克拉霉素治疗，并取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院2014年1月—2015年1月收治的90例支原体肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合小儿支原体肺炎的相关诊断标准[4]。经医院伦理委员会同意，并在患者知情同意条件下，随机将所有患儿分成观察组和对照组，每组各45例。其中观察组男23例，女22例；年龄5个月～6岁，平均（2.5±0.8）岁。对照组男24例，女21例；年龄6个月～7岁，平均（2.7±0.7）岁。两组患儿在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，两组患儿均采用阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，10 mg/（kg·d），1次/d。治疗组在阿奇霉素治疗基础上联合采用克拉霉素分散片，7.5 mg/（kg·次），2次/d。患儿在治疗期间需严密监测各生命体征变化情况，严防发生药物不良反应。

1.3 观察指标

参照《抗菌药物临床研究指导原则》[5]对两组治疗后的临床疗效进行评估：以患儿临床症状全部消失，实验室各项生理指标均恢复正常为显效；以患儿临床症状有明显改善，实验室主要生理指标基本恢复正常为有效；以患儿临床症状无任何改善，实验室主要生理指标没有好转甚至出现病情加重为无效。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量数值以（x±s）形式表示，采用t检验；计数资料以百分比（%） 表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为97.8%，显著低于对照组总有效率为86.7%（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿主要临床症状体征消失时间比较

观察组咳嗽、发热、喘息及肺部湿啰音等主要临床症状体征的消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

支原体结构较为特殊，是一种生长繁殖于无生命介质中的原核细胞微生物，支原体肺炎在临床上好发于儿童和青少年[6]。因支原体肺炎在临床上无典型症状，患儿病情严重程度不同，容易造成误诊，进而导致患儿发生多组织器官或系统功能障碍，严重威胁到患儿的身体健康甚至生命安全[7]。近年来，随着环境质量的持续恶化，支原体肺炎的临床发病率呈逐年升高的趋势，患儿最初表现出干咳，随着病程延长，患儿会出现剧烈咳嗽、呼吸不畅、肺部可听及湿罗音等临床症状。此外，该病具有起病急、发病快、病程绵长、病情易反复发作等特点，如不给予及时有效的对症治疗，极易引发心肌损害、心肌缺血，甚至危及肝肾功能，严重影响患儿生活质量。目前，临床主要应用大环内酯类抗生素来对抗支原体肺炎，阿奇霉素是其中一种较为常见的代表药物，其与肺炎支原体50S核糖基亚基进行可逆性结合，并对蛋白质的生物合成进行抑制，从而发挥其独特的药效作用，大部分病情较轻的支原体肺炎患儿经两个疗程的治疗即可基本痊愈。

黄安凤等[8]将120例肺炎支原体患儿随机分成对照组1、对照组2和治疗组，其中对照组1采用阿奇霉素治疗，对照组2采用克林霉素治疗，治疗组采用阿奇霉素联合克拉霉素治疗，研究结果显示：治疗组总有效率明显高于其它两组，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗组主要临床症状消失时间均明显优于对照组（P<0.05）。该研究中，观察组给予阿奇霉素联合克拉霉素治疗，取得了较为满意的临床效果。研究结果显示，观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组总有效率为86.7%（P<0.05）；观察组咳嗽、发热、喘息及肺部湿罗音等主要临床症状体征的消失时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为8.9%，显著低于对照组不良反应总发生率为24.4%（P<0.05）。

由此可见，应用阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎，能够显著改善患儿的临床症状，缩短患儿住院时间，安全可靠，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 聂亚玲. 痰热清注射液合并阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].医学综述，2013，19（19）：3609-3611.

[2] 白小莉.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志，2015， 27（11）：1313-1315.

[3] 李志华， 阳玉明.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎及对血清G-CSF和CRP的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（16）：2352-2354.

[4] 夏群，丁周志，王亚明，等.过敏性紫癜并肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白和补体的研究[J].中国微生态学杂志，2013， 25（9）：1036-1039.

[5] 粟英. 莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志， 2014， 34（11）： 920-923.

[6] 杨娟，刘恩梅，刘翠青，等.肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响[J].中国微生态学杂志，2014，26（7）：805-809.

[7] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.

[8] 黄安凤， 张伟萍. 阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J]. 河北医药， 2014， 36（3）： 369-371.

（收稿日期：2016-03-07）

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